“照顾老人”这句话太笼统。自理、失能、失智，三类的照护重点完全不同，用错方法不但没效果，还可能出危险。做养老这一行，第一件事就是分清服务对象属于哪一类。
自理老人：维持能力，防的是衰退
能自己吃饭、行走、如厕的老人，照护的重点不是“帮”，是“让他继续自己做”。具体做三件：安排规律的活动与社交、做防跌倒的环境检查（地面、照明、扶手、拖鞋）、留意能力的变化。这一类最怕的是“什么都替他做”，越替越退。
失能老人：转移与预防并发症
卧床或行动困难的老人，照护是技术活：定时翻身拍背（防压疮）、正确的床椅转移（防双方受伤）、喂食的体位与速度（防呛咳）、二便清洁与皮肤护理。这一类的核心指标是并发症有没有发生，动作规范比力气重要。
失智老人：环境与沟通是主线
认知障碍的老人，照护重点在环境与沟通：防走失（门禁、定位、身份卡）、减少环境刺激（噪音、强光、频繁换房间）、用简单句与固定流程沟通、应对重复提问与情绪波动。这一类的难点不在体力，在耐心与方法。
最容易出错的地方：把失智当失能
失智老人身体可能很好，能走能动，于是被当成自理老人对待，结果出现走失、误食、忘记关火。反过来，把失能老人当失智对待，什么都代劳，会加速能力丧失。判断错类型，是所有照护问题的源头。
怎么判断老人属于哪一类
看三件事就够了：能不能自己吃饭、能不能自己下床走到卫生间、记不记得今天几号和自己吃了什么。前两件判断自理与失能，第三件判断有没有认知方面的问题。三件里有一件明显做不到，照护方案就要按对应的那一类调整，而不是按年龄判断。
三类共通的底线
护理员不做医疗操作：发药、注射、导尿、吸痰、伤口处理归医护。能做的是观察、记录、报告。这一条在三类里都一样。
家里照顾老人，也能用这三类
先判断家里老人属于哪一类，再决定把力气花在哪：自理的重点是防跌倒与保持活动；失能的重点是翻身、转移与进食安全；失智的重点是环境改造与沟通方式。判断对了，照护才不白费劲。
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